大手笔高龄老人股骨颈骨折，要不要做手术？

        近日，天气寒冷，常宁的91岁吕奶奶在家不慎摔伤，当时就感觉到右髋部疼痛，无法行走，被家人紧急送到常宁市中医院骨伤五科就医，经骨伤五科主任、中医骨伤科副主任医师陈一帆、主治医师廖启明检查，诊断为右股骨颈骨折。考虑到吕奶奶的年事偏高，手术难度大，存在高风险。陈一帆组织院内麻醉科、内科等多学科进行会诊，在吕奶奶受伤后72小时内成功完成股骨头置换手术，并康复出院。

 

        老人易发生股骨颈骨折
 

        老年人因年龄的增长、运动量的减少、营养不足等原因，多患有骨质疏松症；另外，老年女性雌激素水平下降明显，导致钙的吸收率下降，使全身骨骼强度下降，一旦遇到轻微外伤就极易发生骨折。股骨颈骨折是以髋部疼痛.腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为临床表现的股骨头下至股骨颈基底部的骨折，是老年人常见的骨折之一。

 

        手术，是治疗股骨颈骨折不错的选择
 

        在我国很多人都惧怕手术，尤其是老年人。普遍认为，老年人已经风烛残年，做手术风险太大，会危及到生命安全。并且认为卧床休息、保守治疗是最佳选择。其实，这是一个严重的误区。现代医学已经证明：对于老年人股骨颈骨折采取保守治疗也是有危险的。这是因为，首先，老年人股骨颈骨折几乎没有愈合的可能，其次，老年人很难度过长期卧床这一关。

“对于高龄老人，长期卧床的是有很大风险！”陈一帆介绍说。担心老人经不起手术的打击，而错失最佳的手术时机。等到出现并发症以后才进行深入治疗，却为时已晚，因为这时老人已经无法安全地接受手术。在临床工作中，像这样错过最佳手术时机，几个月后撒手人寰的例子比比皆是，令人心痛。当老年人股骨颈骨折时，手术治疗其实是不错的选择。像人工髋关节置换术，目前已十分成熟，创伤不大、风险小，效果好。手术时间也不长，一般在一小时内即可完成。出血量极少，术后2-3天就可以下地活动，患者平时生活起居不受影响，生活质量高。

 

        老人发生股骨颈骨折，72小时为黄金救治时间
 

        为什么说一定要在72小时内手术呢？一般情况下，伤后72小时，除了骨折伤以外，老人的全身状况还没有发生质的变化，这时手术的风险最低。但是当高龄老人在卧床72小时后，创伤以后的身体会迅速走向崩溃，出现各种危及生命的并发症。这也是股骨颈骨折虽然创伤不大，但患者却必须长期卧床的原因。而老人一旦长期卧床将迅速出现心肺功能的代谢障碍、褥疮、肺炎、泌尿系感染、血栓等一系列继发性疾病，其中任何一个继发病都可以夺取老人的生命！因此，老人股骨颈骨折最好的是在72小时之内完成相关治疗。

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        每一次的握手，都是对生命的致意

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