大众卫生报专家访谈推介|常宁市中医医院纪委书记兼骨伤二科主任尹书东

家住衡阳常宁市59岁的阳先生（化名）是一名糖尿病患者，前段时间因天气寒冷，在烤火取暖时不小心将右脚跟部烫伤，以为只是一个小水泡，阳先生并未在意，自行涂药治疗。谁知病情并没有得到控制，在短短的十几天里“小水泡”发展成足跟肿大流脓，创口溃烂面积达到鸡蛋那么大，家人赶紧把他送到常宁市中医医院骨伤二科就医，经过精心治疗后阳先生才康复出院。

据接诊的骨伤二科主任、主任医师尹书东介绍，阳先生来就医时，右足后根部肿大、溃烂、有黄色脓水渗出、恶臭，局部组织已坏死，窦道形成，溃烂面积达到6厘米×5厘米，诊断为2型糖尿病、右足2型糖尿病性足坏疽并感染、高血压。

阳先生的主治医生、骨伤二科副主任邓斌介绍说，阳先生原本来就是2型糖尿病患者，同时还是高血压患者，尽管自己有十几年的糖尿病史了，但对糖尿病知识了解不多，只是平时自购一些药物控糖，所以忽视了烫伤后的危害性，结果差点造成截肢的严重后果。

糖尿病有“三多一少”的特点

尹书东主任介绍说，糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足而导致蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。久病可引起多系统损坏，导致血管、心脏、神经、眼等组织的慢性并发症，甚至引发糖尿病酮症酸中毒等并发症，其中以高血糖为主要标志。

糖尿病又分1型糖尿病和2型糖尿病。其中1型糖尿病是胰岛素分泌缺乏，多发生于青少年，必须依赖胰岛素治疗维持生命，约占糖尿病人总数的10%；2型糖尿病是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗），其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，多见于30岁以后中、老年人，约占糖尿病人总数的90%。

从临床看，糖尿病患者表现为“多尿、多饮、多食、消瘦”等“三多一少”症状。还可能有口干、乏力、出汗、皮肤瘙痒、反复牙龈炎、泌尿系感染、伤口不愈合等症状。特别是伤口不愈合，患者往往对这方面健康知识缺乏而造成大病，像阳先生就是不了解糖尿病患者受伤后必须得到系统治疗而造成严重后果。

尹书东主任还强调说：“有些糖尿病患者平时根本无症状，只是在健康体检或治疗其他疾病时偶然发现。”

糖尿病危害大

尹书东主任介绍说，糖尿病是继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大严重危害人类健康的全球性慢性疾病。具有高患病率、高致残率、高死亡率的特点，称之为“万病之源，百病之母”。 

糖尿病易引起微血管病变和大血管病变。微血管并发症包括：糖尿病视网膜病变，患者视物不清、眼底出血，易诱发白内障、青光眼、干眼症，导致失明；糖尿病肾病患者容易出现蛋白尿、肾功能不全、尿毒症；糖尿病神经病变患者容易产生感觉异常，出现疼痛、胃瘫、腹泻、便秘、认识功能障碍、老年痴呆等。大血管并发症包括脑出血、脑梗塞、心肌梗塞、糖尿病下肢病变。

糖尿病患者要有科学的健康饮食

尹书东主任提醒大家，糖尿病危害严重，应该引起我们的高度重视，一定要健康、规律、科学的生活，现代医学技术很难治愈糖尿病，只要注意到平时的饮食起居，能做到与其长久共生，所以糖尿病患者饮食起居十分重要。

饮食上，凡引起糖尿病患者血糖升高的饮食，均列为“禁忌”范围。要禁食纯糖及各种水果糖，甜食、糕点、蜜饯等食物；对红薯、马铃薯、芋艿、粉条、果酱等食物要严格限制；对一些含淀粉较多的食物吃后应减少主食，如绿豆、红小豆等；少吃含高脂肪、高胆固醇及煎炸的食物。多吃一些有助于降低血糖的食物，如洋葱、山药、芋头、富含铬的虾、松花蛋、动物肝脏等食物。

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来源：大众卫生报、新湖南