常宁市中医医院消化内镜中心成功完成一例内镜下取出胃结石手术

易正凡匡仲芝常宁市中医医院

近日，常宁市中医医院消化内镜中心成功为一位41岁的患者在内镜下取出胃结石，获得了好评。

在今年柿子上市之季，41岁的胡先生因贪吃了几个柿子，近两天出现腹痛、恶心、呕吐等症状，呈阵发性胀痛、绞痛，患者遂于常宁市中医医院消化内科住院治疗，完善胃镜检查可见一巨大胃结石，大小约6.0cmX5.0cmX3.0cm，并已引起胃多发溃疡，确诊为胃石症。如此巨大的胃结石滞留胃内难以自行排出，造成腹痛、消化不良症状。这么巨大的胃结石，该怎么取出来呢？经消化内科消化内镜中心团队反复讨论，为避免创伤，最终在胃镜下进行碎石，并成功取出结石，为患者解决问题。

内镜下取石

众所周知，肾结石、胆囊结石等“结石病”是我们生活中常见疾病，而胃结石却罕有人知，这些身体里的“石头”是怎么长出来的呢，我们碰到后又该怎么处理呢？

胃结石是上消化道较为少见的疾病之一。随着消化道内镜技术的不断更新和发展，胃结石在内镜下的治疗均取得良好的效果。因此对具有下述病史及临床症状的患者，应及早行内镜检查及治疗，以避免并发症的发生。

从胡先生胃里取出来的结石

科普小知识

什么是胃结石：

胃石是由于进食某种物质在胃内形成的石性团物，临床上多见的是植物结石，植物性胃石主要由于食入各种难以消化的水果、蔬菜、植物纤维等。与胃酸作用凝集成块所致，进食黑枣、山楂等均可形成胃石。其中柿石症较多见，由于柿子中含较多鞣酸，在胃酸作用下鞣酸与蛋白结合形成不溶于水的沉淀物。

为什么吃柿子会产生胃结石？

由于柿子中含有大量的鞣酸、果酸以及膳食纤维，如果空腹吃柿子，这些物质就有可能和胃中的胃酸相结合发生反应，容易形成结石。

说说胃结石形成的原因：

1.胃结石是由于饮食不当摄入某种物质在胃内不被消化，凝结成块而形成结石。常见者多为柿子、黑枣、山楂，或食入的某种动植物成分、毛发或某些矿物质。

2.柿胃结石是因为柿子中含有丰富的鞣酸、树胶及果酸，鞣酸在胃酸作用下形成分子较大但不易溶于水的鞣酸蛋白，鞣酸蛋白沉淀在胃内并与果胶和食物残渣在胃的蠕动下胶合在一起，而形结石。

3.山楂中富含果胶，在胃内适合的PH值下可发生胶凝，并在胃内凝结成块而发生结石，有研究证实，空腹吃生山楂后喝茶、饮酒均可诱发胃结石。

胃结石会产生哪些症状：

主要症状：是上腹部阵发性、痉挛性疼痛，可伴有烧心、反酸、恶心、呕吐等症状。严重者可造成胃溃疡、胃出血、穿孔、肠梗阻等。

胃结石可发生于任何年龄阶段的人，如几个月的婴儿和80多岁的老人。吞入不适当的食物或杂质，形成胃内凝结物或结石的时间，短者数小时，长者数月或数年。形成的结石可由小变大，结石可以是单个，也可以是多发的3～5枚，小而光滑的胃结石可能不产生症状，并随胃肠蠕动，经由粪便排出体外；大而粗糙的胃结石可引发上腹饱胀，反胃，恶心呕吐及上腹痛，甚至消化道出血，这是由于结石对胃的刺激，引发胃黏膜溃疡，胃出血的缘故，严重时可引起胃穿孔，腹膜炎。胃结石也可排入小肠，大的结石由于堵塞肠腔，可引起肠梗阻。

胃结石并发症：

1.胃溃疡形成：因胃石反复摩擦致使胃黏膜机械性损伤，反复刺激使胃酸增多最后形成溃疡。胃石越大越不规则，越容易形成溃疡。表现为上腹痛、反酸、烧心等症状。

2.有胃出血穿孔的风险：胃溃疡出现后，胃石再次反复摩擦，胃酸继续侵蚀，可引发出血穿孔。表现为急性腹膜炎症状，呈现上腹部刀割样剧烈疼痛，可伴发热、恶心、呕吐等症状。

3.有引发肠梗阻的危险：若胃石进入小肠不慎嵌顿可引发肠梗阻。表现为腹痛、腹胀、呕吐、排气排便消失。

治疗方法：

目前胃结石的主要治疗原则是消除胃结石，防止复发。主要治疗方法有药物治疗、内镜治疗和外科手术治疗三类。

1.药物治疗：患者需遵医嘱，服用抑酸剂、促动力药、中药及其他类型药物，促进结石软化或溶解，自行排出。

2.内镜治疗：常用的有活检钳、异物钳、四爪钳、异物篮、圈套器等碎（取）石法，绞碎后的胃结石小者可自行排出，大的需从胃内取出，以免排入肠道后引起肠梗阻。

3.手术治疗：手术治疗包括传统的外科开腹手术和腹腔镜治疗。虽然手术的相对高风险和创伤性是不言而喻的，但仍是内科治疗无效患者的最终选择。主要适用于胃石伴大出血、穿孔、肠梗阻及部分动物性胃石内科治疗失败者等。

而内镜下机械碎石疗法具有安全快捷、疼痛感小、成功率高、并发症少、费用低等优点，极大地减轻了以往实施外科手术治疗创伤大给患者带来的痛苦，能有效提高胃结石患者临床治疗效果，帮助患者尽快恢复健康，成为现阶段治疗胃结石的首选治疗方法。

胃结石预防：

1.空腹、喝茶、饮酒后不可食用柿子：因空腹或喝茶或饮酒后状态下，胃酸分泌量会增多，柿子中的鞣酸更容易在胃酸的作用下形成胃柿石。

2.食用柿子时不可过量：少量食用，就算形成胃柿石，也因体积小而自行排出体外。如果大量食用，可形成巨大胃柿石，且不能自行排出而会产生较大危害。

3.不可与高蛋白的食物同食：因为柿子中含有丰富的鞣酸，其在胃酸作用下与蛋白质结合容易凝固成块形成结石。因此不可与高蛋白食物（如蟹、鱼、虾、牛奶、鸡蛋）同食。

4.胃肠道动力差、胃排空延迟的老年人及小孩、糖尿病患者、贫血患者、有胃肠道疾病及手术史的患者不宜多吃：

（1）老人及小孩、有胃肠道疾病及手术史的人，因胃肠道功能差，较正常人更容易形成胃石。

（2）柿子含糖高，糖尿病患者不宜多吃。

（3）柿子含有丰富的单宁物质（鞣酸），也易与铁质结合，从而妨碍人体对食物中铁质的吸收，所以贫血患者应少吃。

5.增强胃动力，多运动，保持良好规律的饮食习惯和健康乐观的心态。

6.平时有烧心、反酸等胃酸分泌过多的人应避免吃上述食物。

7.多喝水，吃碱性食物，以高蛋白、高维生素食物为主，同时食用各种新鲜蔬菜、瓜果等。

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