常宁市中医医院成功开展我市首例动静脉内瘘成形术
刘洋
常宁市中医医院
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功能介绍
常宁市中医院
近日,常宁市中医医院肾内科
成功开展全市首例动静脉内瘘成形术,填补了我市在肾脏病手术领域的空白,
为肾功能衰竭患者打通血液透析通道,重建“生命线”。
家住西门附近的郭老伯之前在上级医院诊断为尿毒症,暂予以NCC置管并行血液透析治疗。后患者转入常宁市中医医院肾内科继续治疗,肾内科主任詹行闻主任查看病人的情况后,建议郭老伯做动静脉内瘘成形术。郭老伯与家属一听说在家门口就能解决自己身上的难题,立马要求做手术。
经肾内科会诊讨论,确认患者无动静脉内瘘成形术禁忌症
后,12月30日中午,詹行闻与医师黄海云共同完成了我市首例动静脉内瘘成形术,手术过程非常顺利,患者安返病房,术后患者造瘘手可触及震颤,听诊血管杂音明显。
据肾内科主任詹行闻介绍,血液透析是目前肾衰竭、尿毒症患者维持生命最可行的方法之一,建立和维持有机能的血管通路是进行血液透析的先决条件。动静脉内瘘,主要包括自体动静脉内瘘和人工血管动静脉内瘘,即建立一条动、静脉之间的短路,为血液透析提供长期而有效的、可进行体外循环的血管通路,经此血管通路将体内的血液转移到透析机,净化的血液再由透析机转移到体内,完成血液净化。
目前医学上较为常见的是自体动静脉内瘘,即将自身的动脉与静脉端侧相连形成血管通路。但随着透析时间的增长,患者静脉受损,或自身血管状况较差,无法建立自体动静脉内瘘,人工血管动静脉内瘘术可从根本上解决难题。
该例手术的成功实施,标志着常宁市中医医院对于终末期肾病患者的血管通路建设又向前迈进了坚实的一步,填补了常宁市在肾脏病手术领域的空白,我市尿毒症
患者无需再舟车劳顿远赴省城,在家门口便可得到治疗。
小知识
自体动静脉内瘘成形术是通过外科手术,吻合患者的外周动脉和浅表静脉,使得动脉血液流至浅表静脉,达到血液透析所需的血流量要求、并便于血管穿刺,从而建立血液透析体外循环。
适应证:自体动静脉内瘘成形术适用于慢性肾衰竭需要长时间血液透析治疗的患者。
(1)慢性肾衰竭患者肾小球滤过率<25ml/min 或血清肌酐>4mg/dl(352μmol/L),应考虑实施自体动静脉内瘘成形术。
(2)老年患者、糖尿病、系统性红斑狼疮以及合并其他脏器功能不全的患者,更应尽早实施自体动静脉内瘘成形术。
绝对禁忌证:
(1) 四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄、明显血栓或因邻近病变影响静脉回流。
(2) 患者前臂ALLEN 试验阳性,禁止行前臂动静脉内瘘端端吻合。
相对禁忌症:
(1)预期患者存活时间短于3 个月。
(2)心血管状态不稳,心力衰竭未控制或低血压患者。
(3)手术部位存在感染。
(4)同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管
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