外科，微创起沉疴
近日，常宁市中医医院外科成功完成一例复杂的经皮肾镜碎石取石手术，帮助患者解除了结石痛苦，实现了泌尿外科手术的又一次提升。
据患者家属介绍，常娭毑（化名）今年72岁，是个残疾人，身体一直不好，有冠心病，心功能不全，脊柱胸廓严重畸形，肺部功能差等，腰腹部反复疼痛，后到医院检查诊断为肾结石。为了这个结石病，常娭毑辗转多家医院希望能得到帮助，但因常娭毑是个残疾人，病情复杂，医生都不敢给她做手术，所以一直没有得到有效治疗，每当结石病发作时，只能吃点止痛药缓解，时间一长导致肾梗阻引起了积水。多年的结石病疼痛折磨，也让常娭毑性情忧郁，一家人苦不堪言。
在听说常宁市中医医院外科在结石病治疗上有“两把刷子”后，常娭毑女儿不忍母亲饱受疼痛的折磨，到外科找到了主治医师王增光就医。王增光说，当时他看到常娭毑的病情后，感觉十分棘手。进一步对病情的评估检查发现，常娭毑脊柱严重畸形、侧弯，身高不到一米三，俯卧位心肺负荷大，肾脏位置因身体畸形而与吡邻关系复杂，穿刺区域小难度大。面如此复杂的病情，以外科主任汤甫秋为主的医疗团队和麻醉科一起会诊，虽然常娭毑病情复杂，但在麻醉科的支持下可以实施经皮肾碎石取石，一劳永逸解决常娭毑这个顽疾。就这样经过外科和麻醉科医疗团队的努力，成功为常娭毑实施了经皮肾镜碎石取石手术，康复出院。
外科主任、副主任医师汤甫秋介绍说，经皮肾镜碎石术是目前世界上公认的治疗复杂肾、输尿管上段结石的最好治疗方法。经皮肾镜取石术是在B超或X光定位引导下，经腰背部皮肤穿刺到达肾集合系统，建立一个直径约7～8毫米的通道，再经过此通道利用超声、气压弹道、激光等碎石器械将肾结石、输尿管上段结石击碎并取出，达到治疗结石的目的。
与传统开刀手术需在患者身体上切开约375px—500px的切口，并破开肾盂或肾实质创伤大、对患者肾功能有明显的损害的取出结石方法，经皮肾镜碎石术有明显优点。一是经皮肾镜碎石术具有创伤轻微、出血少、安全性高、术后恢复快等巨大的优越性；二是适应证较广，凡是体外冲击波碎石处理不好的、凡是需开放手术处理的肾及输尿管上段结石均可首选此治疗方法，甚至开放手术难以处理的结石，如复发性结石、合并盏颈狭窄的肾小盏结石、憩室内结石等都可采用微创经皮肾取石术治疗；三是可反复多次手术，对于多次复发的结石和开刀后复发结石也可以多次应用经皮肾镜取石术，并且可以经过同一个通道二期、三期手术取石，亦可多通道取石而不加重损伤；四是结石清除干净，很多人误认为开放手术取石比较彻底，其实目前经皮肾镜取石技术已经非常成熟，取石效果完全优于开放手术；五是对于一些合并感染、孤立肾、脊柱畸形等复杂病情的病例，更具有安全、可靠的优势。
文/编 辑 刘 洋
初 审 吴超辉
终 审 吴仕辉