长骨刺其实是关节在“维稳”，多数无需手术治疗

大众卫生报常宁市中医医院

近日，60岁的陈先生因腰痛来到湖南省常宁市中医医院骨伤二科，科主任尹书东接诊后详细询问了病情，并建议陈先生做腰部CT，结果发现陈先生腰椎有骨刺生长，诊断为骨质增生。尹书东介绍，骨刺是人体衰老的自然现象，随着年龄的增长，关节软骨的退化，“骨刺”就会产生，但不是所有的骨刺都会引起疼痛，也不是所有的骨刺都需要治疗。

长骨刺是关节需要“维稳”

　　骨刺是骨质增生的表现，是机体为了稳定关节，恢复新的受力平衡所形成的一种自我保护机制。当关节新的力学建立起相对平衡后，骨质增生就会自然停止。

　　随着年龄增长，不良的生活姿势、运动损伤、人体机能下降等，都会造成关节和脊柱周围的肌肉、韧带等组织发生退行性改变，使关节、脊柱、肌肉的力学平衡遭到破坏，出现关节和脊柱的不稳定。

　　为了维持新的平衡，适应这些变化，人体就会启动自我保护机制，通过骨质增生的方式增加骨骼的接触面积，减少骨骼单位面积上的压力，使脊柱或关节更加稳定。所以，在关节的周围就自发长出“新的骨头”来增加关节面的接触面积——这就是“骨刺”，也就是“骨质增生”。

不是所有骨刺都需要治疗

　　大部分骨刺不会引起特殊不适，只有当关节运动频率增加，增生的骨质导致关节周围的组织受到刺激或压迫，才会引起肿胀、疼痛等一系列症状。骨质增生最常见的部位是人体的负重关节，如膝关节、脊柱关节、颈腰椎、足跟骨等。

膝关节骨质增生

　　膝关节骨刺多数情况下是不需要治疗的，尤其是膝关节关节面边缘及中间增生的骨刺，只有当骨刺引起神经卡压症状，或者形成游离体，引起关节嵌顿时才需要手术治疗，通常情况下，保守治疗即可缓解症状。

腰椎骨质增生

　　超过35岁的人拍个腰椎片，几乎都可以发现骨质增生，随着现代人使用电子产品时间的日益增加，年轻的骨质增生患者也不计其数。一般情况下，腰椎骨质增生也不需要治疗，只有当骨质增生长入椎管，刺激神经，引起下肢或足部持续疼痛、麻木，才需要外科手术介入。

颈椎骨质增生

　　颈椎骨质增生在“低头族”中越来越年轻化，与腰椎骨质增生一样，一般情况下不需要治疗，只有当骨质增生引起颈椎神经压迫，出现肢体持续疼痛、麻木，甚至四肢无力的时候，才需手术治疗。

　　骨质增生是关节及其周围软组织劳损的X线性表现，当软组织急慢性损伤后产生的非特异性炎症刺激，或软组织损伤后机化粘连增生肥厚，阻碍了局部的血液循环时即产生疼痛，也就是中医说的“不通则痛”。这时可以通过消炎药、保护关节软骨药、活血化瘀药等药物，再配合针灸、推拿、中药外敷等方式缓解，均能起到活血化瘀、消炎止痛的作用。

从三个方面预防骨质增生

　　骨质增生虽不可避免，但可以通过以下三种方法尽量延缓它的出现。

一要适当补钙。

　　骨质增生是机体对骨质疏松的一种代偿，本应进入骨骼内部的钙沉积在某些受力最大的骨面上，如颈椎、腰椎、足跟骨等，从而形成骨刺。有人认为补钙会引起骨质增生，或者骨质增生后就不能补钙了。其实，这是错误的。适当补钙可以预防骨质增生，骨质增生后更需要补钙。轻度骨质疏松者应该坚持每天高钙饮食，如多吃些奶制品、海产品、坚果等；中重度骨质疏松患者可以服用药物进行抗骨质疏松治疗。

二要适当运动。

　　避免长时间保持同一个姿势工作，女性朋友少穿高跟鞋，枕头尽量用低矮一些的枕头或者具有健康作用的功能性枕头，避免久坐和久站。适当的活动，特别是关节的正确运动，可以增加关节腔内的负压，有利于关节液向关节软骨的渗透，减轻关节软骨的退变，从而减轻或预防骨刺的发生。

三要控制体重。

　　体重超标会加大身体的承重，增加关节的负荷，使关节软骨过度受损，引起骨刺。另外，体重增加时，关节周围的肌肉、韧带等维持关节稳定的组织的力量并没有增加，使得关节的稳定性相对减弱，这些也是诱发骨刺的原因。因此，体重超标的人一定要通过健康的方法减轻体重。

（湖南常宁市中医医院-吴超辉）

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