堵啦！给肠子钻个“遂道”—常宁市中医医院成
时间:2019-09-23 11:20 来源:常宁市中医医院 作者:吴超辉 点击:次
9月21日，常宁市中医医院消化内镜中心成功为一位64岁的男性患者完成内镜下介入肠道支架植入术，迅速缓解了患者病痛。这一常宁市首例内镜下介入肠道支架植入术的成功，开创了常宁市医疗技术先河。
患者钟宁先（化名）1个月前无明显诱因出现下腹胀痛，1周前腹痛、腹胀加重，并未排便、通气，被家人送到常宁市中医医院消化内镜中心（消化内科）住院治疗。经结肠镜检查时发现距肛门20公分处见一菜花状环腔肿物，堵住肠腔，肠镜不能通过，造成肠梗阻。
据常宁市中医医院消化内镜中心易正凡主任介绍，在检查时看到是乙状结肠肿物，当即就取病理标本送检，MRI(腹部十盆腔）结肠肿物性质待定。1个星期不通大便、不排气，病人的痛苦可想而知。为了缓解病人肠道梗阻症状，减轻痛苦，在确定治疗方案时考虑使用在内镜下介入肠道支架植入术。这好比下水的管道堵住了，上头的废水没办法流出来，水管随时有爆裂的危险，只有想办法从水管里用个支架支撑起来，就好像打一条遂道将管道撑起，解决梗阻的问题，确保肠道通畅，为下一步的治疗打好基础。
导管准备
肠道支架
成功植入肠道支架
易正凡还介绍说，对比传统的治疗方法，内镜下介入肠道支架植入术优势明显。而传统的手术方法就是打开腹部，把堵塞结肠切除，这样治疗不仅费用高，风险也很大，后期康复时间长，护理也困难。当时，在内镜下我们刚把支架置入结肠肿物部，撑开肠腔时，一股黄色液体喷涌而过，病人一下子就轻松许多，腹胀、腹痛马上消失。
术前堵塞的肠腔
术后肠道支架搭出来的通道
易正凡说，从临床看大约8%~29%的中晚期结直肠癌患者会出现肠梗阻，往往是需要进行急诊外科手术治疗的，由于术前无法进行充分的肠道准备，需行肠造瘘(人工肛)手术，住院时间长、费用高，死亡率也高。同时，患者的生活质量也会受到明显影响。随着肠道内支架应用于临床，对于不能耐受外科手术，或者肠道准备差、影响I期吻合的结直肠癌患者，该方法可明显提高患者的生活质量、缓解痛苦。
这种肠道支架植入术适用于因腹部晚期恶性肿瘤侵犯，压迫或其他恶性病变导致十二指肠，小肠结肠，直肠狭窄梗阻和吻合口狭窄的病人。通过这种手术方法可作为直肠癌恶性梗阻的永久或暂时性治疗并为择期手术创造条件，并可应用于急性期的肠梗阻常见的并发症。随着这项技术在常宁市中医医院的落户推广，并成功完成首例内镜下介入肠道支架植入术，这将会让更多的常宁老百姓受益。
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